Medicine in Our Life

Koreksi Bicarbonat Method 1: Bicarbonate volume of distribution (HCO3 Vd) = (0.4 + 2.6/measured HCO3) - ideal body weight Ideal body weight: Males: 50 + 2.3 (height (in) - 60) OR Females: 45.5 + 2.3 (height (in) - 60) HCO3 deficit (mEq) = HCO3 Vd x (desired HCO3* - measured HCO3) *typically 10-15 Method 2: HCO3 deficit (mEq) = 0.6 x wt (kg) x (15* - measured HCO3) *Here, 15 is chosen as the end-point goal Dari buku berbeda  Bicarb Vd = (0.4 + 2.6/HCO3-) x Lean body weight. Bicarbonate deficit = Bicarb Vd x (desired [HCO3-] - measured [HCO3-]) Lean body weight defined as usual IBW (ideal body weight) equations : Estimated ideal body weight in (kg): Males: IBW = 50 kg + 2.3 kg for each inch over 5 feet. Females: IBW = 45.5 kg + 2.3 kg for each inch over 5 feet. Tabel Substitusi Dosis 0.013 mmol/kgBB/menit kecepatan (0,94 x BB ) mL/jam atau (BB:3) tetes /menit BB mmol/menit tetesan/menit jumlah mL 30 0.39 6 95

Indikasi hiperkalium : gel T peak and tall Hipokalium : gel U Sediaan: larutan KCl 7,4% Dosis: ( 4,5 - kalium terukur ) : 3x BB x 100 Cata pemberian < 10 mEq / jam Lar KCl 7,46 % tetesan lambat dalam 7 jam (7-9 jam), 1 cc KCl = 1 mEq Jumlah KCl dilarutkan dalam 500 cc D5% drip lambat dlm 7 jam = .... Gtt/mnt Urutan kelainan EKG hiperkalium 1. T peak dan tall 2. P absolut 3. QRS melebar 4. Cardiac stand still  Koreksi kalium dgn darrow glucose 1 lt ~ 17 meq Mis diperlukan kalium 11,1 meq Darrow yg diperlukan 11,1:17 x 1 lt =0,653 liter setara 650 cc 650 cc diberikan dalam 8 jam ~ 20 gtt / mnt

Indikasi acidosis Sediaan bicnat 8,4% /flc (100 cc), 1 cc = 1 mEq Dosis : Base excess x 0.33 x BB = ... mEq Dibagi dalam 2 dosis 1/2 bagian dalam 2 jam 1/2 bagian dalam 22 jam http://doctorlib.info/medical/pocket/53.html cont: BE= -15 mEq/L BB = 60 kg Bicnat = 15 x 0,33 x 60 = 300 mEq = 300 cc pemberian 150 cc dalam 2 jam pemberian berikutnya 150 cc dalam 22 jam Bicnat = (22 - HCO3 ) x BB x 30% KOREKSI CALCIUM Corrected Calcium = Serum Calcium + 0.8 (4-serum albumin) Note: The normal albumin level is defaulted to 4 mg/dL Standard Units or 40 g/L if using SI Units.  You can change that default value in the calculator if needed.  https://www.ebmconsult.com/app/medical-calculators/calcium-correction-albumin-calculator  

Dosis 100 mg terbagi dalam 1. 50 mg bolus iv 2. 20 mg pada jam ke-2 3. 30 mg pada jam ke -3

Indikasi AMI < 6 jam Sediaan 100.000 U/ flacon 750.000 U/flc 250.000 U/ flc Dosis 1,5 juya Unit dlm 100cc NaCl 0,9 % --> drip habis dlm 1 jam --> lanjutkan dgn heparinisasi dgn heparin drip 1000 Unit/jam (20 gtt mikro/mnt) Kombinasi heparin 12.500 unit subcutan 2x Tidak boleh diberikan apabila baru diberikan < 6 bulan • bila tidak nyeri lagi • > 12 jam • CKMB naik Harus diberi waktu > 12 jam bila ckmb naim atau nyeri karna artinya masih progresif

Sediaan 1 flc heparin (5cc) = 25.000 Unit Cara 1 cc (5000 U) iv bolus diikuti 4 cc (20.000) dilarutkan dalam dektrose 5% sampai 400 cc (mikrodrip) Tetesannya 20 gtt , dosis 1000 U/ jam 400 cc = 20.000 U 1 cc = 50 U ( 60 gtt = 50 U) 1000 U/jam = 1000 U/60 menit = 1 menit setara 16 U Tetesan = 50/16 x 60 gtt ~ 20 gtt Pada DIC yg transfusi whole blood Initial 5000 Unit bolus Drip 1000 U/jam Hati2 pada pericarditis karna dapat hematopericard

Sediaan a. Deslanosid 400 ugr/2 cc (ampul) b. Lanalosid 250 ugr per tablet salut Cara 1 amp diencerkan dengan dektrose 5 % sampai 10 cc bolus iv pelan2 (10 menit) Indikasi deconp cordis dgn  HR > 120 x/ mnt

Sedian lasix 20 mg/ 2 cc (ampul) 40 mg per tablet Cara 12,5 ampul lasik (250 mg) dalam 200 cc dektrose 5% habis dalam 1/2-1 jam (133 gtt/mnt)

Catapres drip Sediaan 0.15 mg/ml (ampul) = 150 ugr/ml Cara: 1. Catapres 3 amp dlm 500 cc dextrose 5% 2. Dosis = 0,04 ugr/mnt 3. Mulai dr 20 gtt/mnt ( mikrodrip) Atau 7 gtt/mnt (makrodrip) 4. Tiap 15 menit dinaikkan 10 gtt (mikrodrip) sampai tensi yg diinginkan Catapres bolus Cara: 1. 1 amp diencerkan dgn dextrose 5% sampai 10 cc 2. Suntikkan pelan2 iv sambil berbaring

CATATAN KULIAH ANALISIS EKG Apakah EKG layak dibaca Standarisasi/Kalibrasi Irama, Heart rate PR interval Apakah ada kelainan gelombang P Apakah terdapat denyut ektopik atau Ekstrasistol atrial QRS axis QRS interval Adakah Q patologis Adakah kelainan gelombang R- RR komplek, Tall R , deep S, prominensR Adakah ekstrasistol PJC, PVC ST segmen, depresi atau elevasi T wave (tall, flat, diphasic interval) QT interval, QTc Apakah ada U wave Interpretasi EKG Kesimpulan Treatment for Toxic typhoid Dexametason 3 mg/kgBB dibolus dalam D5% 50 cc Drip dexametason 1 mg/kgbb tiap 6-8 jam dosis maximal 10 mg/kgbb diberikan ranitidin injeksi Hiponatremia menyebabkan nilai osmolaritas dalam sel rendah terjadi osmosis makan air akan bergerak dari tek. rendah ke tinggi Cairan ekstraseluler x BB x 10-12% Nacl 0.9% = 135 mEq Nacl 3% = 500 MeQ Contoh : 0,6 x BB x 12% dibagi24 jam Gejala: Penurunan kesadaran Hipotensia ngantuk Usia tua 80% Muntah Komplikasi akut hiponat